醫(yī)保定點(diǎn)資格曾經(jīng)是所有藥店夢寐以求的“香餑餑”，為了爭奪有限的定點(diǎn)名額，各地藥店不惜使出渾身解數(shù)。不少藥店人甚至直言:“一家藥店如果沒有了醫(yī)保，就幾乎要倒閉了!”德仁堂這是演的哪一出?

    國內(nèi)首例

    “我們也是沒辦法的辦法。”德仁堂總經(jīng)理鄒康祿無奈地告訴醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)記者，消費(fèi)者目前更重視健康、需求多樣化，傳統(tǒng)藥店純粹賣藥根本無法生存，轉(zhuǎn)型大健康、經(jīng)營多元化是大勢所趨，“國際趨勢也是如此，我們得提前做好準(zhǔn)備，可是醫(yī)保局不允許定點(diǎn)藥店銷售非藥品，只能忍痛割愛。”

    原來，成都市醫(yī)保局規(guī)定:從今年7月31日起，成都市醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店將不再允許擺放和銷售日用品、主副食品等非藥品類商品，違規(guī)者將取消其定點(diǎn)資格。由于定點(diǎn)藥店的協(xié)議服務(wù)期限為2年，若因銷售非藥品被取消資格及“下一年度的協(xié)議”，那就意味著藥店將有4年時(shí)間被拒之醫(yī)保定點(diǎn)的門外。此舉一出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)藥店紛紛撤掉相關(guān)品種，迎接相關(guān)部門的專項(xiàng)檢查。

    傳統(tǒng)藥店在經(jīng)歷了近10年的同業(yè)競爭、顧客群體需求向大健康轉(zhuǎn)變等多項(xiàng)考驗(yàn)后，不得不通過售賣非藥品來彌補(bǔ)銷售下滑趨勢，新醫(yī)改的整體缺“藥”布局也加劇了藥店的這一轉(zhuǎn)型。各地醫(yī)保部門紛紛出臺(tái)定點(diǎn)藥店售賣非藥品禁令，給正在多元化道路上干得熱火朝天的藥店當(dāng)頭一棒:要醫(yī)保，還是要多元化，兩者只能選擇其一。

    這個(gè)選擇一度讓鄒康祿頭疼不已，但是在分析市場形勢及綜合考量之后，德仁堂嘗試“要多元化”：旗下12家醫(yī)保定點(diǎn)藥店同時(shí)向市醫(yī)保局提出取消醫(yī)保定點(diǎn)資格的申請。“可是申請遞上去快1個(gè)月了，還沒批下來，我們又不能私自撤掉醫(yī)保系統(tǒng)。”

    據(jù)知情者透露，藥店主動(dòng)取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，在國內(nèi)尚屬首例，而且申請門店數(shù)量不在少數(shù)。這讓成都市醫(yī)保局頗感棘手，不知道如何操作。

    棄“保”走向大健康

    據(jù)了解，成都市共有5000多家藥店，其中簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的有3427家，位于中心城區(qū)的藥店共有1658家，德仁堂提出申請的12家門店尚不足其零頭，從方便參保人的角度來看，棄“保”不會(huì)產(chǎn)生較大影響。

    鄒康祿表示，德仁堂在成都主城區(qū)的藥店90%以上都是醫(yī)保定點(diǎn)藥店，“拿這12家門店做試點(diǎn)肯定是利大于弊。我們計(jì)劃，未來新開的門店也不再申請醫(yī)保資格，到年底，試點(diǎn)門店將達(dá)到20家，占公司門店的一成多。試點(diǎn)成功，將大量推廣。”

    據(jù)鄒康祿介紹，在德仁堂全部門店中，醫(yī)保藥品銷售份額約占20%，12家試點(diǎn)門店主要位于社區(qū)或商業(yè)旺地，原來的醫(yī)保銷售占比在30%左右，放棄醫(yī)保，意味著這30%的空缺要另謀出路。“我們的試點(diǎn)門店將突出‘健康生活館’幾個(gè)大字。未來的商品結(jié)構(gòu)隨之調(diào)整，將以高端白領(lǐng)階層的自我藥療和大健康為坐標(biāo)，常用藥、中藥材和個(gè)人護(hù)理品將是主打。
”鄒康祿早已做好了棄“保”后的計(jì)劃。
    不少業(yè)內(nèi)人士卻對德仁堂的大膽之舉表示憂慮:“如果醫(yī)保局批準(zhǔn)了德仁堂的申請，未來這10多家門店再想申請醫(yī)保定點(diǎn)資格恐怕就難了吧。”鄒康祿就此回應(yīng):“我們既然作了選擇，以后就不打算重新申請，是徹底放棄。”

    據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)記者了解，成都其他藥店也有此意，“已有一些小型連鎖藥店向我詢問如何辦理?xiàng)壉Ｊ掷m(xù)，當(dāng)?shù)匾患抑�名連鎖也打算拿出一兩家門店做試點(diǎn)。”鄒康祿如是說。

    因噎廢食

    業(yè)內(nèi)人士指出，雖然成都市早已放開定點(diǎn)藥店的審批，符合標(biāo)準(zhǔn)可隨報(bào)隨批，少數(shù)藥店退保不會(huì)帶來大影響，但若有更多藥店加入此行列，就值得醫(yī)保部門和當(dāng)?shù)厮幍攴此剂恕?

    當(dāng)?shù)匾晃徊辉妇呙�的藥店人無奈地表示，藥店其實(shí)不愿放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格。“除了像德仁堂這樣光明正大退保的，也不乏一些違規(guī)刷卡被停了醫(yī)保的個(gè)案，畢竟，醫(yī)保藥品的銷售額通常占總銷售額的1/4左右。”

    無獨(dú)有偶，兩三年前，江蘇無錫醫(yī)保部門也要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)藥店清理非藥品，否則將取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。許多藥店一夜之間在店堂中間砌起一堵墻，墻上留個(gè)小門，一邊賣藥，一邊賣非藥品，店堂變得不倫不類。盡管如此，藥店違規(guī)刷卡現(xiàn)象仍然屢禁不止，醫(yī)保部門對此表示無奈。

    “非藥即砍是否因噎廢食”這一觀點(diǎn)曾經(jīng)引發(fā)業(yè)內(nèi)爭論，無錫商業(yè)協(xié)會(huì)甚至上書有關(guān)部門稱:“醫(yī)保部門干涉藥店經(jīng)營范圍是越權(quán)管理。”此事后來不了了之。多年過后，各地醫(yī)保部門仍然對違規(guī)刷卡行為給予嚴(yán)格處罰，禁止醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售非藥品的相關(guān)措施日見嚴(yán)厲而普遍，云南、河北、大連、廈門等地相繼叫停非藥品銷售。

    鄒康祿表示：“為了防止違規(guī)刷卡行為，貴州曾經(jīng)嘗試在藥店收銀臺(tái)安裝監(jiān)控錄像，仍無法杜絕這一現(xiàn)象。違規(guī)被罰是藥店咎由自取，呼吁同行們要加強(qiáng)自律。”

    有專家指出，藥店違規(guī)刷卡行為屢禁不止，說明醫(yī)保部門的監(jiān)管手段存在漏洞或督查不力。由于藥店同時(shí)具備商業(yè)屬性和初級醫(yī)療載體的社會(huì)屬性，醫(yī)保定點(diǎn)藥店還承擔(dān)了醫(yī)保體系運(yùn)行的政治屬性，未來甚至?xí)�成為“醫(yī)藥分開”的主要載體之一，不能為了杜絕違規(guī)刷卡現(xiàn)象而一刀切地禁止醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售非藥品。

——摘自《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》